تبلیغات
فوریت های پزشکی - تروما به سر

فوریت های پزشکی

سایت آموزشی فوریت های پزشکی

هد تروما

هد تروما (Head Trauma) :


صدمات وارده به سر جزء جدی ترین شرایطی است كه ما با آن روبه رو می شویم. بیمار اغلب گیج یا بیهوش است و این امر ارزیابی وضعیت او را مشكل می كند. مصرف الكل ، مواد مخدر و داروها ارزیابی و تشخیص را سخت تر می كند.

انواع صدمات سر :

1- صدمات اسكالپ :


این صدمه مانند سایر بافت های نرم بوده و دچار كوفتگی ، بریدگی ، خراشیدگی و كنده شدن می شود. اسكالپ به دلیل داشتن عروق زیاد در اكثر اوقات با خونریزی همراه است. این خونریزی باید با رعایت BSI با فشار مستقیم كنترل و بعد پانسمان شود.


2- صدمات جمجمه :


جمجه به دلیل كره ای و ضخیم بودن به طور كلی در صورت وسیع بودن ترومای وارده دچار تغییر شكل می شود.


انواع شكستگی جمجه :


الف) شكستگی خطی(Liner) كه در اثر ترومای تند ایجاد می شود.

ب) شكستگی دپرس (Depresed) : این شكستگی در اثر ترومای كند و نافذ ایجاد می شود و طی آن قسمتی از استخوان جمجه به داخل فرو رفته و باعث آسیب مغز و لهیدگی مغزی می شود.

ج) شكستگی مركب كه می تواند شكستگی خطی یا دپرس با هم به وجود بیایند و بسیار خطرناك است.

3- صدمات مغزی شامل :

الف) ضایعات منتشر مغزی(Diffuse braine injury) :

در این حالت اختلالات و صدمه ی عصبی در اثر ضربه و نیروی وارده به شكلی منتشر می شود كه باعث اختلال عملكردی مغز می شود.

ب) ضایعات منتشر آكسونی(Diffuse Axonal injury) :

یك ضایعه ی نورولوژیك جدی و شدید است كه عمدتاً در اثر ضربه ی چرخشی شلاقی شكل و در نتیجه ی جدا شدن میلین و پارگی آكسون های بلند به وجود می آید. با coma یا اغمای بیش از 6 ساعت مشخص می شود.

تكان مغزی(Cerebral concussion) :

در این اختلال مغزی نیروی وارد شده باعث تكان خوردن شدید و ناگهانی مغز شده و در نتیجه ی اختلالموقت در فعالیت نرون ها از ناحیه ی سفید رنگ مغزی می شود. بیهوشی كوتاه مدت ( 1 تا 5 دقیقه ) بلافاصله بعد از تروما رخ می دهد و فرد قبل و بعد تروما را به خاطر نمی آورد و سوال می كند : اینجا كجاست؟ چه اتفاقی افتاده؟ من كجا هستم؟

در این حادثه بیمار ظرف چند دقیقه تا حداكثر 6 ساعت به طور كامل بهبود می یابد. سر درد ، سرگیجه ، ترس از نور و اختلالات شخصیتی به مدت چند روز بروز می دهند كه بعداً برطرف می شوند. این تروما در مشت زنی و كاراته معمولاً ایجاد می شود.

ضایعات موضعی مغزی(Focal Brain injury) :

در این اختلالات ضایعات مغزی بزرگ بوده و علاوه بر صدمات اولیه و موضعی مغز اختلالاتی مانند افزایش فشار داخل مغزی (ICP) و فتق مغزی باعث صدمات ثانویه می شوند.

ضایعات مغزی شامل :

1- كوفتگی مغزی (Cerebral contusion) :

در این نوع اختلال طی آسیب مغز لهیده می شود و خونریزی ظریف مغزی ایجاد می شود. طی ضربه به ناحیه ی فرونتال (پیشانی) در ناحیه ی فرونتال كوفتگی و در ناحیه تمپورال با اكی پتیال باعث پارگی عروق و خونریزی می شود.


2- خونریزی اپی دورال یا (Epi dural Hematoma ) :

طی ضربه بیم جمجمه و پرده ی سخت شامه خونریزی و تجمع خون ایجاد می شود كه منشا آن خونریزی شریانی است كه اكثراً در ناحیه ی تمپورال رخ می دهد. این خونریزی روی سخت شامه قرار دارد و به مغز فشار وارد می كند و به طرف داخل شكم می زند و مغز را تحت فشار قرار می دهد.

3/1 (یك سوم) این بیماران همان ابتدا بیهوش می شوند.

3/1 (یك سوم) اختلال هوشیاری به تدریج ظرف چند ساعت تا چند روز آینده ظاهر می شود.

3/1 (یك سوم) چند دقیقه تا چند ساعت بیهوش و سپس بهبودی ظاهر می شود و مجدداً چند ساعت تا چند روز به طرف كوما(Coma) پیش می رود.

ج) خونریزی ساب دورال یا زیر سخت شامه(Sub dura Hematama ) :

طی ضربه بین سخت شامه و لایه ی عنكبوتیه مغز خونریزی و تجمع خون ایجاد می شود كه غالباً وریدی دارد و عوارض زیادی دارد.

صدمات نخاعی(Spainal coral injury ) :

صدمات نخاعی به دو نوع كامل و ناقص تقسیم می شوند. در صدمات كامل نخاعی تمام فعالیت های نورولوژیك نخاع در پائین سطح ضایعه از بین می رود.

در نوع ناقص برخی از فعالیت های نورولوژیك باقی می ماند. در صدمات كامل نخاعی دو نوع شوك رخ می دهد :

1- شوك نخاعی(Spainal shock) : فعالیت سیستم سمپاتیك از بین رفته و از طرفی فعالیت سیستم پاراسمپاتیك افزایش می یابد.


2- شوك نورولوژیك :

در اثر محیطی و مركزی و كاهش فعالیت های قلبی با وجود هوشیاری هایپوتانسیون و شوك رخ می دهد از ویژگی های شوك نورولوژیك طبیعی بودن تعداد ضربان قلب و حتی برادی كاردی است.


منبع: دانشگاه علوم پزشکی لرستان

صفحات جانبی

"
filesell شبکه بازار سفارش ثبت دامنه فقط 3900 تومان

آخرین پست ها


نویسندگان


نظرسنجی

  • از مطالب وبلاگ راضی هستید؟





آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

اَبر برچسبها